上唇は気にならないのに、下唇だけ存在感が強い。口を閉じると下唇に力が入る。人によっては、下唇に前歯の跡がついていることに気づきます。
口元の悩みとして説明されているものの多くは、上下そろって前に出ている状態を前提にしています。そのため下唇だけが気になる場合、当てはまらない部分が出てきます。
下唇が前に出て見えるとき、原因が下唇そのものにあるとは限りません。 ただし「では歯が原因なのか」も、外から見ただけでは決められません。何が分かって何が分からないのかを整理します。
唇の位置は、唇だけでは決まらない
唇は単独で位置を保っているわけではありません。内側には歯と、歯を支える骨があります。唇はその上に乗っている状態で、土台の位置が前にあれば唇も前に押し出されます。
唇の見え方は、唇そのものの形と、内側の土台の位置の両方で決まります。 だから「唇が出ている」と感じたとき、確かめる対象は2つあることになります。唇そのものなのか、内側にあるものなのか。この切り分けができていないと、どこに相談すればいいのかも決まりません。
上の前歯と下唇は、互いに影響し合っている
下唇に関わってくるのは、下の前歯だけではありません。
上下の前歯の間に下唇が入り込む状態
上の前歯が前方にあると、口を閉じるときに下唇が上下の前歯の間に入り込むことがあります。この状態では、下唇が上の前歯によって前へ押し出されます。外から見ると「下唇が厚く、前に出ている」ように見えます。
どちらが先かは、外からは決められない
ここは正確に書いておきます。この関係は一方通行ではありません。
矯正歯科の教科書的な記述では、下唇が上の前歯の前や上に位置する状態が続くこと自体が、上の前歯を前方へ傾ける要因として挙げられています。つまり「上の前歯が前に出ているから下唇が押し出される」だけでなく、「下唇の位置が上の前歯を前に押し出す」方向もあるということです。
実際には両方が影響し合って、状態が固定されていることが多くなります。だから「原因は上の前歯です」と外から断定することはできません。 分かるのは、下唇の位置が下唇だけの問題ではない可能性がある、というところまでです。
自分で見ておけること
見当をつける手がかりはあります。ただし正常な状態でも当てはまるものを手がかりにしても意味がないので、区別のつくものだけを挙げます。
口を閉じたとき、上の前歯の先が下唇の内側に軽く触れるのは通常の状態です。これ自体は手がかりになりません。見るのは、下唇が上の前歯の裏側にまで入り込んでいる感じがあるかです。
もうひとつが、口を閉じているつもりなのに、上の前歯がうっすら見えるかどうか。そして下唇の内側に、前歯の跡が残っていないかです。跡が残るのは、その位置に前歯が当たり続けている状態を示します。
見え方が分からない場合は、真横から写真を撮ってみてください。正面や斜めからでは前後の位置は判断できません。口を閉じたときと、力を抜いて少し開けたときの2枚を撮っておくと、閉じるのに力を使っているかどうかも見えてきます。
いずれも目安です。実際の前後の位置関係は、レントゲンで歯と骨を見て初めて分かります。
下あごの位置が関わっている場合
下あごそのものが前方にある場合も、下唇は前に出て見えます。この場合は上の前歯ではなく、あごの骨の前後関係が関わっています。
手がかりは上下の前歯の重なり方です。通常は上の前歯が下の前歯に少し重なります。これが逆に見える場合は、別の話になります。
必要になる治療の考え方が変わるためです。上の前歯が関わる場合は前歯の位置を動かす話になりますが、下あごの位置が要因の場合は、まず上下の噛み合わせを離す工程から入ることになります。当てはまりそうなら下あごの位置が関わる場合の進め方を見てください。
なお上下そろって前に出ている場合は、原因の内訳と必要なスペースの量という別の見方になります。そちらは口ゴボは矯正で治る？対応できる範囲と、抜歯が要るかの決まり方で扱っています。
検査では何を見て切り分けるのか
「内側を見てもらう」と言われても、何をされるのか分からないと足が向きにくいものです。切り分けに必要なのは、大きく次の情報です。
ひとつは、上下の前歯が前後にどの位置にあるか。横から撮るレントゲンで、歯とあごの骨の前後関係を数値で見ます。見た目の印象ではなく、基準に対してどのくらいの位置にあるかが分かります。
ふたつめが、唇と歯の位置関係です。横顔の写真やレントゲンから、唇が歯の前でどう収まっているか、閉じるときにどれだけ力を使っているかを見ます。ここで唇の厚みも確認します。
3つめが、あご先の位置です。これが後ろにあると、歯を動かしても口元の印象が残ります。
この3つが揃うと、下唇の見え方のうちどれだけが動かせる部分によるものかが見えてきます。逆にこれらを見ないままでは、誰にも切り分けられません。自分で判断がつかないのは当然だということです。
歯を動かした場合に何が変わるか
上の前歯の位置が関わっていると分かった場合、動かす対象は下唇ではなく上の前歯になります。
押し出しているものをどかすという考え方
上の前歯を後ろに動かすと、下唇が上下の前歯の間に入り込む位置関係が変わります。押し出す力が減れば、下唇の位置も変わる可能性があります。同時に、閉じるのに使っていた筋肉の力が要らなくなることもあります。
ただし歯を動かした量がそのまま見た目の変化になるわけではありません。 唇がどれだけ追従するかには個人差が大きく、動かした量と見た目の変化は比例しません。
前歯を後ろに動かすにはスペースが要る
もうひとつ、前提として押さえておきたい点があります。上の前歯を後ろに動かすには、動いた先に空きが必要です。必要な量が大きければ、前歯だけを対象とした範囲では収まらないことがあります。
つまり「原因が上の前歯にある」と分かっても、それだけで治療の範囲が決まるわけではありません。どれだけ動かす必要があるかによって、対象が広がることがあります。
唇の厚みは、変化の見え方を左右する
唇の厚みには個人差があります。厚みそのものが歯を動かして大きく変わるわけではありませんが、厚みは、歯の移動が見た目にどれだけ反映されるかを左右する要素です。唇が厚いほど、内側が下がっても外からの変化は小さくなる傾向があります。
だから同じだけ歯を動かしても、変化の大きさは人によって違います。
あご先の骨の形
あご先が後ろに引っ込んでいると、相対的に下唇が前に出て見えます。あご先の骨の形は歯を動かしても変わりません。ここを変えるとなると、外科的な処置を含む治療の話になります。
一方で、あご先の表面に出るシワは、閉じるときの筋肉の使い方によるものです。骨の形とは別で、こちらは変わることがあります。
唇そのものが主な要因だった場合
検査の結果、内側の土台に大きなずれがなく、唇の厚みや形が主な要因だと分かることもあります。この場合、矯正で歯を動かしても口元の見え方はあまり変わりません。
それでも検査を受けた意味はあります。 動かせる部分がないと分かれば、歯科での治療を検討する必要がなくなるからです。何が原因か分からないまま矯正を始めて、終わってから変わらなかったと気づくより、先に切り分けておくほうが確実です。
※歯列矯正は自由診療であり、公的医療保険の対象外です。当院で提供しているマウスピース型矯正装置による歯列矯正の費用は Lite 150,000円（税込）／ Basic 330,000円（税込）／ Pro 660,000円（税込）／ 全歯を対象とするプラン 880,000円（税込）です。安心保証制度とワイヤー補償が付帯するのは Basic・Pro のみです。治療期間の目安は Lite 約2ヶ月／ Basic 約3ヶ月／ Pro 約6ヶ月で、いずれも歯を動かす矯正期間を指し、後戻りを防ぐ保定期間は含みません。通院回数は最低1回で、治療内容・個人の状態により異なります。歯の移動に伴い、歯の痛み・歯根吸収・歯ぐきの退縮・後戻りなどのリスクが生じる場合があります。重度の歯周病や顎関節症などがある方は治療をお受けいただけない場合があります。通院回数は治療内容・個人の状態により異なります。
下唇が出ていることに関するよくある質問
Q. 上唇は気にならないのに、下唇だけ出ているのはおかしいですか？
珍しいことではありません。上唇は上の前歯の前面に沿う形になりますが、下唇は上下の前歯の間に入り込むことがあります。入り込んだ側だけが押し出されるため、下唇の存在感だけが強くなります。上下で見え方が違うこと自体が、状態の手がかりになります。
Q. 唇の厚みが原因なら、矯正では変わらないのですか？
厚みが主な要因であれば、歯を動かしても見た目の変化は限られます。ただし厚みと内側の位置は両方が関わることが多く、どちらがどれだけ占めているかは検査で切り分けます。「厚いから無理」と自己判断する前に、動かせる部分があるかどうかを確認しておくと判断できます。
Q. 唇を閉じる練習をすれば変わりますか？
唇を閉じる習慣そのものは口元の状態に関わります。ただし内側の歯の位置が要因になっている場合、練習だけで位置関係が変わるとは考えにくいところです。何が要因かを確かめないまま自己流で続けるより、先に内側の状態を見てもらうほうが確実です。
Q. 歯科と美容クリニック、どちらに相談すればいいですか？
内側の土台が関わっているかどうかで変わります。まず歯科で歯と骨の位置を確認しておくと、唇そのものの問題なのかが切り分けられます。歯が関わっていないと分かれば、その先の相談先も決めやすくなります。順番としては、動かせる部分の確認が先です。
まとめ
下唇が前に出て見えるとき、原因が下唇そのものにあるとは限りません。上の前歯が前方にあると、口を閉じるときに下唇が上下の前歯の間に入り込み、押し出される形になることがあります。
ただしこの関係は一方通行ではなく、下唇の位置が上の前歯を前に押し出す方向もあります。 どちらが先かを外から決めることはできません。分かるのは「下唇だけの問題とは限らない」というところまでです。
だから確かめる順序は、原因を自分で特定することではなく、内側に動かせる部分があるかどうかを見てもらうことになります。そこがはっきりすれば、歯科の話なのかそうでないのかが決まります。
