前歯の噛み込みが深く、下の前歯がほとんど見えない。治したいと思って調べたら、出てきたのは「過蓋咬合を治すとしゃくれる」「顔が長くなる」という声でした。深い噛み合わせは気になるのに、治したら今より顔が悪くなるのかと思うと、そこで手が止まってしまう。
けれども、その不安は少しほどけます。「深く覆いかぶさっていた噛み合わせを、適正な深さに戻す」ことと、「下顎そのものを前に突き出させて、しゃくれ（受け口）にする」こと。この二つは、じつは別のことだからです。ここを分けて見ていくと、「治す＝しゃくれる」という思い込みが、思っていたより小さくほどけていきます。
「治すとしゃくれる」の不安は、二つのことを一つにしている
「過蓋咬合を治すと、下顎が前に出てしゃくれる」。そう感じて怖くなるのは自然なことですが、そこには、本来は別々の二つが混ざっています。
ひとつは、深く覆いかぶさっていた前歯の噛み合わせを、適正な深さに戻すこと。もうひとつは、あごの骨そのものを前に突き出させて、受け口（しゃくれ）の状態にすること。言葉にすると近く聞こえますが、やっていることはまったく違います。
過蓋咬合の治療がしているのは、前者だけです。深い被さりを浅くしていく作業で、あごの骨を動かす作業とは、そもそもやることが違います。だから、この二つを分けて置くだけで、「治す」の中身が、思っていたものと変わってきます。
「しゃくれる」という一語が、この二つの両方に使われてしまうのも、混ざりやすい原因です。深い被さりがほどけて下の顔の見え方が少し変わったことも、あごの骨そのものが前に出ていることも、どちらも「顎が出た」「しゃくれた」と表現されがちです。だから読むほうは、見え方が少し動く話なのか、骨が前に出る話なのかを見分けられないまま、いちばん強いイメージのほうで受け取ってしまいます。まずは、同じ言葉でも中身が二つある、と知っておくのが入口になります。
過蓋咬合の治療は、深い被さりを「適正な深さに戻す」歯の移動
過蓋咬合は、上の前歯が下の前歯を深く覆っている状態です。下の前歯が隠れてほとんど見えない、下の歯の先が上の歯ぐきのあたりに当たる、といった噛み込みの深さが特徴です。治療は、この覆いかぶさりを浅く、適正な深さに戻していくことを目指します。
その戻し方は、歯を動かすことで行います。歯の位置を動かして、上下の被さりの量をならしていくもので、具体的にどう浅くしていくかは、マウスピース矯正で噛み合わせは浅くなる？の側にゆずります。ここで大事なのは、それが歯の移動だ——骨を動かすのではない——という点です。
歯を動かす矯正は、あごの骨格そのものを前に押し出したり、新しく前へ成長させたりする治療ではありません。だから、過蓋咬合を適正化する治療が、骨格性のしゃくれ（下顎が前に出た受け口）を新たに作り出す、ということにはなりません。「治す＝下顎が前に出る」ではなく、「深い被さりを、適正な深さに戻す」。これが治療の実体です。
では「しゃくれて見える」という話は何か——見え方が変わることはある
とはいえ、「しゃくれて見える」という声がまったくの的外れかというと、そうとも言い切れません。見え方が変わることは、あるからです。
深く噛み込んでいた分がほどけると、それまで隠れていた下の前歯が見えるようになり、口もとや下の顔の見え方が、以前と変わることがあります。噛み合わせが適正な深さに整うことで下の顔の見え方が動き、「少し前に出たように映る」ことがある、というのがその中身です。
具体的に何が変わるかというと、たとえば、上の前歯に隠れて見えなかった下の前歯が、笑ったときや話したときに見えるようになる。噛んだときの下あご周りの見え方が、以前と少し違って感じられる。中心はこうした「見えるもの・見え方」の変化です。
ここで役に立つのが、さきほどの「一語に二つの中身」の見分けです。読んだ説明が、下の前歯が見えるようになる・噛み合わせの深さが変わる、という話なら、それは見え方の側。あごや骨が前に成長する・骨が出る、という話なら、それは骨格の側で、歯を動かす矯正が手をつけるところではありません。同じ「しゃくれ」という言葉でも、どちらの話をしているのかで、身構える必要はまるで変わってきます。ネットで見て不安になった説明が、そのどちらを指していたのかを見分けるだけでも、受け取り方が落ち着きます。
ただし、これは新しく骨を前へ突き出させたのとは別の話です。あごの骨が伸びたわけでも、前へ成長したわけでもありません（歯を動かす矯正が骨格を作り変えないのは、歯の矯正で顔は変わる？でも触れています）。どのくらい見え方が動くか、その細かいところは一人ひとりの状態と診断によるので、ここでは「見え方が変わることはある」というところまでにしておきます。変わりうるのは見え方の範囲であって、骨格性の下顎前突そのものが生まれるわけではない、と分けておくのが正確です。
本物のしゃくれ（骨格性の下顎前突）は、別の状態
ここまでの「見え方の変化」と、本物のしゃくれ——骨格性の下顎前突——は、同じ「顎が出た」でも中身が違います。
本物の受け口は、あごの骨そのものが前へ出ている状態で、その由来もいくつかに分かれます。あごの骨がどこ由来で前に出ているのかは、受け口の矯正は、どこ由来かで道が分かれるにまとめてあります。過蓋咬合を適正化した結果として下の顔の見え方が変わることと、この骨格性の下顎前突とは、成り立ちからして別のものです。
分けるといっても、自分では見分けにくいところです。診断では、噛み込みの深さがどこから来ているのか、下あごが前に出ている骨格の要素があるかどうか、といった点を、噛み合わせや横顔の記録から見ていきます。過蓋咬合の深さの問題と、骨格性の下顎前突の有無は、そこで別々に評価されます。同じ「顎まわりが気になる」でも、自分がどちらの話なのかは、その評価を経てはじめてはっきりします。
だから、「自分は治すとしゃくれるのか」を、鏡や他人の写真とにらめっこして決めるのは向いていません。自分の過蓋咬合がどのくらいの深さで、治すとどのくらい見え方が動く見込みか、骨格性の要素がどれだけ関わるかは、見た目の印象や不安の大きさではなく、検査を通した診断で分けていく部分です。怖がって止まる前に、まずは自分の状態を、この二つに分けて見てもらうのが近道になります。
※本記事で触れる歯列矯正は自由診療（マウスピース型矯正装置による歯列矯正）であり、公的医療保険の対象外です。参考として当院の費用と治療期間の目安は Lite 150,000円（税込）・約2ヶ月（上下前歯12本・マウスピース各7枚以内が対象）／ Basic 330,000円（税込）・約3ヶ月（上下前歯12本が対象）／ Pro 660,000円（税込）・約6ヶ月（上下24本が対象）／ 全歯を対象とするプラン 880,000円（税込）です。全歯を対象とするプランの治療期間は、動かす範囲が広いため個々の状態により異なります。期間はいずれも歯を動かす矯正期間の目安であり、後戻りを防ぐ保定期間は含みません。通院回数は最低1回で、治療内容・個人の状態により異なります。安心保証制度とワイヤー補償が付帯するのは Basic・Pro のみです。歯の移動に伴い、歯の痛み・歯根吸収・歯ぐきの退縮・後戻りなどのリスクが生じる場合があります。なお歯列矯正で動かせるのは歯とその周りで、あごの骨格そのものを動かす治療（外科矯正）は当院では提供していません。噛み合わせの深さや顔の見た目の変化には個人差があり、対応できる範囲は検査を経た診断によります。重度の歯周病・顎関節症などがある方は治療をお受けいただけない場合があります。
過蓋咬合としゃくれに関するよくある質問
Q. 過蓋咬合を治すと、しゃくれ（受け口）になりますか？
なりません。受け口（しゃくれ）は、あごの骨そのものが前に出ている状態ですが、歯を動かす矯正は、その骨を前へ動かすことをしないからです。過蓋咬合の治療で変わるのは、あくまで歯の被さりの深さと、それにともなう見え方までで、骨格そのものが前突する方向には進みません。
Q. 顔が長くなったり、間延びして見えたりしませんか？
あごの骨が縦に伸びて顔が長くなる、という変化は、歯を動かす矯正で起こすものではありません。深い被さりが浅くなって下の顔の見え方が変わることはありますが、それは骨の長さが変わるのとは別です。顔の見え方が矯正でどう変わる・変わらないかの全体像は、歯の矯正で顔は変わる？にゆずります。
Q. 見え方が変わるのを、防ぐことはできますか？
深い被さりを浅くする治療は、下の顔の見え方がいくらか動くことを含んだ治療です。だから「変化を丸ごと防ぐ」というより、どのくらい動きそうかを診断で見込んで、顔のバランスも考えながら計画に織り込む、という向き合い方になります。動く範囲を先に見てもらっておくと、思ってもみない方向に、という事態を避けやすくなります。
Q. 自分の場合にどうなるか、事前に分かりますか？
見え方がどのくらい動くか、骨格性の要素がどれだけ関わるかは、検査を通した診断で見当をつけていきます。他人の写真や一般論では、自分がどうなるかは決まりません。深さや骨格の関わりは一人ひとり違うので、自分の状態を診てもらうのが、いちばん現実的な見当のつけ方です。
まとめ
「過蓋咬合を治すとしゃくれる」という不安は、深い被さりを適正な深さに戻すことと、あごの骨を前に突き出させることを、ひとつにして見ているところから生まれています。過蓋咬合の治療がしているのは前者——歯を動かして被さりの深さを整えることで、骨格を前に押し出す治療ではありません。
深く噛み込んでいた分がほどけて、下の顔の見え方が変わることはあります。ただ、それは骨格性の下顎前突（本物のしゃくれ）が新たに生まれるのとは別のことです。だから、怖がって止まるより、自分の過蓋咬合がどう適正化される見込みかを、骨格性の要素と分けて診てもらう。そこから見ると、「治す」と「しゃくれる」は、はじめに思っていたほど直結していない、と分かってきます。
