矯正を考えていると、顔にまつわる声が両方から聞こえてきます。「小顔になった」「横顔がすっきりした」という話は期待をふくらませ、その隣で「頬がこけて老けた」という話が不安にさせる。同じ歯の矯正なのに、どうして正反対の話が出てくるのでしょうか。
じつは、期待する声も不安がる声も、同じひとつの前提の上で語られています。顔の骨組みそのものが、矯正で変わる——という前提です。ここを解きほぐすと、矯正で変わるのは主に口もとの範囲で、あごや輪郭の骨組みは変わらない、と見えてきます。良い方向も悪い方向も、まずは何が変わって何が変わらないのかを分けるところから始めます。
「小顔」も「老け顔」も、骨組みが変わる前提で語られている
矯正で顔が変わる、という話は、良い方向にも悪い方向にも出てきます。小顔になる、エラがすっきりする、横顔が整う。その一方で、頬がこける、老けて見える、面長になる。
正反対の期待と不安に見えますが、よく見ると、どちらも同じことを前提にしています。「顔の骨組みそのものが、矯正で変わる」という考えです。骨格が小さくなるから小顔になる、骨のまわりが痩せるから頬がこける——語り口は逆でも、骨組みが動くという土台は共通しています。
ところが、歯列矯正がしているのは、歯を動かすことです。あごの骨や頬骨、鼻の形といった顔の骨組みを、動かしているわけではありません。だからこそ、まず「矯正で変わらないもの」と「変わりうるもの」を分けておくと、期待と不安の両方が、実際の大きさに近づきます。
変わらないのは、あご・鼻・頬骨といった顔の骨組み
顔の輪郭やエラ、鼻やあごの形は、骨と、その上にのった脂肪や筋肉でできています。歯列矯正は、この骨組みそのものを動かす治療ではありません。歯を並べ替えても、あごの骨や頬骨の位置は、元のまま変わりません。
骨格そのものの位置を動かすとなると、それは外科手術をともなう治療の領分で、歯を動かす矯正とは別の道になります。あごの骨格が大きく関わる噛み合わせで、その道に分かれていく場合の話は、受け口の矯正は、どこ由来かで道が分かれるなどで触れています。ふつうに歯並びを整える矯正は、その骨組みには手を入れません。
そう考えると、「矯正で小顔になる」「エラがなくなる」「輪郭が変わる」という期待は、骨組みが変わることを見込んだものなので、歯を動かす矯正にそのまま当てはめると、思ったようにはいきません。骨の形が変わる、という意味での小顔化は、歯を動かす矯正の外にある話、というのが出発点です。
「でも、ネットで顔が激変した例を見た」と思うかもしれません。ただ、そこで大きく輪郭まで変わっているものには、あごの骨格を手術で動かす外科の治療や、もともと口もとが強く前に出ていた状態からの変化がまざっています。骨格そのものを動かした例や、出発点が大きかった例を、ふつうに歯並びを整える矯正の物差しにすると、期待も不安もずれてしまいます。まずは、自分の骨組みは動かない、という前提でそろえておくのが正確です。
変わりうるのは、口もと——歯を動かした前後の印象
では、顔はまったく変わらないのか。そうではなく、口もと——横顔でいう口の周り——の印象は、変わりうる部分です。
歯を前後に動かせば、その手前にある唇や口もとの張り出し方が変わります。前に出ていた口もとの感じがやわらぐ、力を入れないと閉じにくかった口が閉じやすくなる、といった変化は、この範囲で起こることがあります。「顔が変わった」と感じられる中身の多くは、じつはここです。変わっているのは骨組みではなく、歯と、その手前の口もとの見え方なのです。
横顔全体のバランス、いわゆるEラインの話も、この口もとが動く範囲の一部として関わってきます。ただ、Eラインは横顔のどこに線を引くかで見え方が決まるので、口もとの動きに加えて、線を引く先の位置も関わってきます。横顔の線をどこで見るかについては、Eラインは矯正のゴールにできる？の側にまとめてあります。いずれにせよ、矯正で手が届くのは口もとの範囲まで、と見ておくのが実際に近いです。
頬こけ・老け顔・面長は、どう受け止めるか
不安の側も見ておきます。「頬がこける」「老けて見える」「面長になる」といった心配も、多くは骨組みが変わることを前提に語られています。
これらは、矯正だけがはっきりした原因だと言い切れるものではありません。頬のふくらみやほうれい線の見え方は、口もとの変化に加えて、加齢や、日々の筋肉の使い方、むくみ具合など、矯正の外にある要因もいくつも混ざります。だから「矯正をすると頬がこける」と、ひとつの原因に結びつけて怖がるのは、実際より不安を大きく見積もることになりがちです。面長に見えるという話も、あごの骨が縦に伸びるわけではありません。矯正で骨格が面長になる、という仕組みがあるのではなく、これも口もとの見え方をどう受け取るかの範囲の話です。
もうひとつ、正反対の感想が並ぶ理由があります。同じ口もとの変化でも、受け取り方は人によって分かれるからです。もともと口もとが強く前に出ていた人には、それが引っ込むのは「すっきりした」と映りやすく、ふっくらした口もとを気に入っていた人には、同じ変化が「少し寂しくなった」と感じられることもあります。骨組みが変わっているのではなく、変わった口もとを、どんな元の顔と、どんな期待に照らして見るか。その受け取り方の幅が、「小顔」と「老け顔」という逆の感想を同時に生んでいます。
しかも、変化の大きさそのものも、出発点によって違います。前への張り出しが大きかった人ほど、それが引っ込んだときの見た目の差は大きく出やすく、もとから張り出しが小さい人では、変わる幅も控えめになります。同じ矯正でも、どれくらい印象が動くかは、この出発点の違いでずいぶん変わってきます。
こうして見ると、頼りになるのは、他人の写真より、自分の口もとがどう動くかのほうです。骨組みも口もとも、人によって一人ひとり違うので、誰かのビフォーアフターが、そのまま自分に起こるかは別の話だからです。自分の口もとが、歯を動かすことでどう動く範囲にあるのかを見るほうが、期待にも不安にも振り回されずに済みます。口もとが前に出る・引っ込むが、何で決まるのかは、非抜歯矯正の後悔は、抜かなかったこと自体では起きていないで見ています。
※本記事で触れる歯列矯正は自由診療（マウスピース型矯正装置による歯列矯正）であり、公的医療保険の対象外です。参考として当院の費用と治療期間の目安は Lite 150,000円（税込）・約2ヶ月（上下前歯12本・マウスピース各7枚以内が対象）／ Basic 330,000円（税込）・約3ヶ月（上下前歯12本が対象）／ Pro 660,000円（税込）・約6ヶ月（上下24本が対象）／ 全歯を対象とするプラン 880,000円（税込）です。全歯を対象とするプランの治療期間は、動かす範囲が広いため個々の状態により異なります。期間はいずれも歯を動かす矯正期間の目安であり、後戻りを防ぐ保定期間は含みません。通院回数は最低1回で、治療内容・個人の状態により異なります。安心保証制度とワイヤー補償が付帯するのは Basic・Pro のみです。歯の移動に伴い、歯の痛み・歯根吸収・歯ぐきの退縮・後戻りなどのリスクが生じる場合があります。なお歯列矯正で動かせるのは歯とその周りで、あごの骨格そのものを動かす治療（外科矯正）は当院では提供していません。顔の見た目の変化には個人差があります。重度の歯周病・顎関節症などがある方は治療をお受けいただけない場合があります。
歯の矯正で顔が変わることに関するよくある質問
Q. 矯正で小顔になれますか？
「小顔」には二つの意味が混ざっています。あごや頬骨の骨そのものが小さくなること——これは歯を動かす矯正では起きません——と、前に出ていた口もとが引っ込んで顔まわりの印象がすっきりすること。起こりうるのは後者だけです。骨格が縮む小顔化を思い描くと期待は外れますが、口もとの印象の変化としてなら、自分の口もとの出具合しだいで見込める場合があります。
Q. 矯正で頬がこけたり、老けたりしますか？
この心配は、「骨がやせて輪郭が変わる」というイメージと結びついています。ですが骨組みは矯正で動かないので、その意味での変化は起きません。見た目の印象が変わることはあっても、頬やほうれい線には加齢や体調など矯正の外の要因も混ざるので、矯正だけのせいと決めつけて怖がりすぎなくて大丈夫です。
Q. 横顔（Eライン）は良くなりますか？
Eラインも、口もとが動く範囲の一部として関わってきます。ただ、線を引く先の鼻やあごの先は矯正では動かないので、Eラインの見え方はそれだけで単純には決まりません。横顔のどこを見るかも含めた話は、Eラインは矯正のゴールにできる？にゆずります。
まとめ
矯正で「顔が変わる」という期待も不安も、多くは顔の骨組みそのものが変わることを前提にして語られています。ところが、歯を動かす矯正で変わりうるのは、主に口もとの範囲です。あごや鼻、頬骨といった骨組みは、矯正では動きません（骨格そのものを動かすのは外科の領分です）。
だから、小顔やエラの改善といった骨格レベルの期待も、頬こけや老け顔といった骨格レベルの不安も、そのまま歯列矯正に当てはめると、実際とはずれます。顔全体でどう変わるかを他人の写真から占うより、自分の口もとが、歯を動かすことでどう動く範囲にあるのかを見る。そこに視点を移すと、期待も不安も等身大になって、落ち着いて選べるようになります。
